Ärzte können Lebermetastasen von innen bestrahlen
Krebstherapie bei inoperablen Tumoren: Mit einer Radioembolisation können Lebermetastasen reduziert werden – Foto: ©Crystal light - stock.adobe.com
Leberkrebs wird in der Regel erst im fortgeschrittenen Stadium festgestellt. In rund drei Viertel der Fälle kann der Tumor dann nicht mehr vollständig operativ entfernt werden. Auch Lebermetastasen, die beispielsweise bei Darmkrebs oder Brustkrebs gestreut werden, sind oft inoperabel. Doch wenn es der Gesundheitszustand zulässt, haben Patienten eine Alternative zur Operation: Mit der Selektiven interne Strahlentherapie (SIRT) – auch Radioembolisation genannt – können die Lebermetastasen reduziert bzw. der Tumor verkleinert werden - durch eine Bestrahlung von innen. Nur wenige Zentren in Deutschland bieten diese spezielle Form der Strahlentherapie an. Die Charité ist darunter und neuerdings auch das Asklepios Tumorzentrum Hamburg.
Lebermetastasen werden verkleinert
„Durch die Radioembolisation wird der Tumor verkleinert und bei günstigem Verlauf die Lebenserwartung der betroffenen Patienten erhöht“, sagt Prof. Dr. Walter Gross-Fengels, Chefarzt der Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie am Asklepios Klinikum Harburg (hamburg). „Auch, wenn eine Heilung nicht möglich ist, können wir die Lebensqualität unserer Patienten mit dem neuen Angebot verbessern, wobei eine Kombination mit anderen Verfahren, wie einer Chemotherapie gut möglich ist.“
So funktioniert die SIRT
Über einen Mikro-Katheter, der über die Leiste des Patienten eingeführt wird, werden kleinste radioaktive Kügelchen von einem Zehntel Millimeter Durchmesser direkt in die Leberarterie eingebracht. Durch diese Vorgehensweise kann abgegrenzt eine sehr hohe lokale Strahlungsaktivität unter bestmöglicher Aussparung von gesundem Gewebe erreicht werden. Der Strahlungskreis der Partikel, deren Aktivität innerhalb weniger Tage vollständig abklingt, misst nur wenige Millimeter. Somit dringt auch keine wesentliche Strahlung nach außen. Für die Durchführung des anderthalbstündigen Eingriffs ist ein Team aus mehreren Spezialisten notwendig: Neben einem Interventionellen Radiologen sind ein Nuklearmediziner, ein Medizinphysiker, sowie Medizinisch-Technische Assistenten an dem Eingriff beteiligt. Aufgrund der hohen Sicherheitsvorkehrungen im Umgang mit Radio-Isotopen ist eine spezielle Zulassung der Gesundheitsbehörde Voraussetzung. Die Behandlung erfolgt in zwei separaten Schritten im Abstand von vier bis sechs Wochen. Der Erfolg der Behandlung wird per MRT kontrolliert. Meist zeigt sich eine deutlich rückläufige Lebermetastasierung.
Chance auf Heilung?
Im besten Fall werden die Metastasen so weit verkleinert, dass doch noch eine Operation möglich ist. Dann verbessern sich die Überlebenschancen noch einmal deutlich. Ansonsten gilt die Radioembolisation oder SIRT als palliatives Therapieverfahren, das darauf abzielt, das Überleben der Patienten zu verlängern und ihre Beschwerden oder Symptome zu lindern.
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